CURIUM
Comment un tirage au sort est-il devenu la preuve en médecine ?

Essai clinique randomisé

Comment un tirage au sort est-il devenu la preuve en médecine ?

Parce que le hasard répartit aussi les facteurs pronostiques que personne ne connaît. En confiant l'affectation des traitements à une séquence aléatoire, on obtient des groupes comparables au départ, et la seule chose qui les sépare ensuite est le traitement étudié. Le premier essai de ce type en médecine, sur la streptomycine, date de 1948.

MédecinePharmacologie

Les trois niveaux

Débutant

Comment un tirage au sort est-il devenu la preuve en médecine ?

Parce que le hasard répartit aussi les facteurs pronostiques que personne ne connaît. En confiant l'affectation des traitements à une séquence aléatoire, on obtient des groupes comparables au départ, et la seule chose qui les sépare ensuite est le traitement étudié. Le premier essai de ce type en médecine, sur la streptomycine, date de 1948.

Intermédiaire

Qui doit rester en aveugle dans un essai randomisé ?

Les patients, les soignants et les évaluateurs, autant que la situation le permet. Depuis 2010, l'énoncé CONSORT demande de préciser qui ignorait quoi, et comment, plutôt que de coller l'étiquette « double aveugle » que chaque équipe interprétait à sa manière.

Expert

À quoi sert de cacher l'affectation avant même l'inclusion ?

À empêcher un investigateur de deviner le groupe du prochain patient, et donc de choisir qui il inclut. Cette dissimulation précède l'aveugle : elle protège la randomisation elle-même.